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VIDHOSP – FMT5

VIDHOSP – FMT5 longueur début fin
N° immatriculation assuré 13 1 13
Clé du N° immatriculation 2 14 15
Code grand régime 2 16 17
Date de naissance du bénéficiaire 8 18 25
Sexe du bénéficiaire 1 26 26
N° administratif de séjour 20 27 46
Code justification d’exonération du ticket modérateur 1 47 47
Code de prise en charge du forfait journalier 1 48 48
Nature d'assurance 2 49 50
Type de contrat souscrit auprès d'un organisme complémentaire 2 51 52
Séjour facturable à l’assurance maladie 1 53 53
Motif de la non facturation à l'assurance maladie 1 54 54
Facturation du 18 euro 1 55 55
Nombre de venues de la facture 4 56 59
Montant à facturer au titre du ticket modérateur 10 60 69
Montant à facturer au titre du forfait journalier 10 70 79
Montant total du séjour remboursé par l’assurance maladie (i.e. hors prestations annexes) 10 80 89
Montant lié à la majoration au parcours de soins 4 90 93
Montant base remboursement 10 94 103
Taux de remboursement 5 104 108
Patient bénéficiaire de la CMU 1 109 109
N° administratif de séjour de la mère 20 110 129
Hospitalisation d'un nouveau-né auprès de la mère 1 130 130
Hospitalisation pour prélèvement d'organe 1 131 131

source : http://download.atih.sante.fr/openfile.php?id=3941